Председателю Комиссии по соблюдению

требований к служебному поведению

муниципальных служащих МА МО МО

Обуховский и урегулированию конфликта

интересов

от__________________________________________________

(Ф.И.О.)

____________________________________________________

(должность, подразделение)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о невозможности по объективным причинам представить

сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах

имущественного характера своих супруги (супруга)

и несовершеннолетних детей

Сообщаю, что я, _____________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

не  имею  возможности   представить   в организационно-правовой отдел МА МО МО Обуховский сведения о доходах, расходах, об   имуществе   и    обязательствах    имущественного    характера   своих:

_______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. супруги (супруга) и несовершеннолетних детей)

_______________________________________________________________________________________________________

за ____________________, проживающих _____________________________________________________

(указать период)                                                                  (адрес проживания)

______________________________________________________________________________________________________,

по следующим объективным причинам _________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

(указать причины, невозможности представления сведений)

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________.

К  заявлению  прилагаю следующие  дополнительные материалы:

1. _____________________________________________________________________________;

2. _____________________________________________________________________________;

3. _____________________________________________________________________________.

____ ___________________ 20___ г.

______________________

(подпись)