Председателю Комиссии по соблюдению

требований к служебному поведению

муниципальных служащих МА МО МО

Обуховский и урегулированию конфликта

интересов

от__________________________________________________

(Ф.И.О.)

____________________________________________________

(должность, подразделение)

 

                                 

ЗАЯВЛЕНИЕ

о невозможности по объективным причинам представить

сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах

имущественного характера своих супруги (супруга)

и несовершеннолетних детей

 

   Сообщаю, что я, _____________________________________________________________,

                                                                                  (Ф.И.О.)

не  имею  возможности   представить   в организационно-правовой отдел МА МО МО Обуховский сведения о доходах, расходах, об   имуществе   и    обязательствах    имущественного    характера   своих:

 

_______________________________________________________________________________________________________

 

______________________________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. супруги (супруга) и несовершеннолетних детей)

 

_______________________________________________________________________________________________________

 

за ____________________, проживающих _____________________________________________________

           (указать период)                                                                  (адрес проживания)

 

______________________________________________________________________________________________________,

 

по следующим объективным причинам _________________________________________________________

 

_______________________________________________________________________________________________________

(указать причины, невозможности представления сведений)

 

 

______________________________________________________________________________________________________

 

______________________________________________________________________________________________________

 

______________________________________________________________________________________________________

 

______________________________________________________________________________________________________.

 

    К  заявлению  прилагаю следующие  дополнительные материалы:

1. _____________________________________________________________________________;

 

2. _____________________________________________________________________________;

 

3. _____________________________________________________________________________.

 

 

____ ___________________ 20___ г.                        

                                                                                                               ______________________

                                                                                                                                  (подпись)