Постановление № 13 от 29.03.2013 г. О ПОРЯДКЕ ОФОРМЛЕНИЯ ДОКУМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ, ПЕРЕРАСЧЕТА ДОПЛАТЫ К ПЕНСИИ, ПРИОСТАНОВЛЕНИЯ, ВОЗОБНОВЛЕНИЯ, ПРЕКРАЩЕНИЯ ВЫПЛАТЫ ДОПЛАТЫ К ПЕНСИИ ЗА ВЫСЛУГУ ЛЕТ

Наименование:Постановление № 13 от 29.03.2013 г. О ПОРЯДКЕ ОФОРМЛЕНИЯ ДОКУМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ, ПЕРЕРАСЧЕТА ДОПЛАТЫ К ПЕНСИИ, ПРИОСТАНОВЛЕНИЯ, ВОЗОБНОВЛЕНИЯ, ПРЕКРАЩЕНИЯ ВЫПЛАТЫ ДОПЛАТЫ К ПЕНСИИ ЗА ВЫСЛУГУ ЛЕТ
Дата:29.03.2013

Герб 111!!!!

МЕСТНАЯ АДМИНИСТРАЦИЯ

МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

МУНИЦИПАЛЬНЫЙ ОКРУГ ОБУХОВСКИЙ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

2-й Рабфаковский пер.д. 2 , Санкт- Петербург, 192012 тел./факс (812) 362-91-20

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

«29»  марта 2013 года                                                                                                № 13

г. Санкт-Петербург

О ПОРЯДКЕ ОФОРМЛЕНИЯ ДОКУМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ, ПЕРЕРАСЧЕТА ДОПЛАТЫ  К ПЕНСИИ, ПРИОСТАНОВЛЕНИЯ, ВОЗОБНОВЛЕНИЯ, ПРЕКРАЩЕНИЯ ВЫПЛАТЫ ДОПЛАТЫ К ПЕНСИИ ЗА ВЫСЛУГУ ЛЕТ

В целях реализации положений Закона Санкт-Петербурга от 13.04.2011 № 204-50 «О ежемесячной доплате к трудовой пенсии по старости, трудовой пенсии по инвалидности, пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим муниципальные должности, должности муниципальной службы в органах местного самоуправления внутригородских муниципальных образований Санкт-Петербурга»,

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1.    Утвердить Порядок оформления  документов, необходимых для назначения, перерасчета доплаты  к пенсии, приостановления, возобновления, прекращения выплаты доплаты к пенсии лицам, замещавшим муниципальные должности, должности муниципальной службы в органах местного самоуправления Муниципального образования Муниципальный округ Обуховский. (Приложение № 1).

2.    Настоящее Постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

2. Контроль за исполнением настоящего Постановления оставляю за собой.

Глава Местной администрации

МО МО Обуховский                                                                                         Кудровский И.О.

                                                                      

Приложение № 1

                                                                                                                             к Постановлению МА

МО МО  Обуховский

от 29.03.2013 № 13

ПОРЯДОК

ОФОРМЛЕНИЯ  ДОКУМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ, ПЕРЕРАСЧЕТА ДОПЛАТЫ  К ПЕНСИИ, ПРИОСТАНОВЛЕНИЯ, ВОЗОБНОВЛЕНИЯ, ПРЕКРАЩЕНИЯ ВЫПЛАТЫ ДОПЛАТЫ К ПЕНСИИ ЗА ВЫСЛУГУ ЛЕТ ЛИЦАМ, ЗАМЕЩАВШИМ МУНИЦИПАЛЬНЫЕ ДОЛЖНОСТИ, ДОЛЖНОСТИ МУНИЦИПАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ В ОРГАНАХ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ  МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ МУНИЦИПАЛЬНЫЙ ОКРУГ ОБУХОВСКИЙ

1.Общие положения

Настоящий Порядок разработан в соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 13.04.2011 N 204-50 "О ежемесячной доплате к трудовой пенсии по старости, трудовой пенсии по инвалидности, пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим муниципальные должности, должности муниципальной службы в органах местного самоуправления внутригородских муниципальных образований Санкт-Петербурга" (далее – Закон Санкт-Петербурга), распоряжением Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 07.10.2011 № 244-р «О реализации статьи 5 и пункта 9 статьи 6 Закона Санкт-Петербурга от 13.04.2011 №204-50» и устанавливает правила оформления и формы документов, необходимых для назначения, перерасчета, приостановления, возобновления, прекращения выплат ежемесячной доплаты к трудовой пенсии по старости (пенсии за выслугу лет) (далее – доплата к пенсии) лицам, замещавшим муниципальные должности, должности муниципальной службы в органах местного самоуправления Муниципального образования муниципальный округ Обуховский.

2. Порядок оформления документов, необходимых

для установления доплаты к пенсии

2.1. При обращении в Местную администрацию для установления доплаты к пенсии лица, замещавшего муниципальную должность или должность муниципальной службы в органах местного самоуправления Муниципального образования муниципальный округ Обуховский Санкт-Петербурга (далее – заявитель), принимаются заявление по форме согласно приложению N 1 к настоящему Порядку и следующие документы:

  1. паспорт или другой документ, удостоверяющий личность, и его копия;
  2. документ о виде и сроке назначенной пенсии и его копия;
  3. трудовая книжка и ее копия;
  4. документы воинского учета и их копии;
  5. справка о размере должностного оклада лица, замещавшего муниципальную должность или должность муниципальной службы Санкт-Петербурга, по форме согласно приложению N 2 к настоящему Порядку.

Заявитель несет ответственность за достоверность и полноту сведений, представленных в орган местного самоуправления.

Проверку документов, представленных заявителем, проводит ответственное лицо бухгалтерии Местной администрации.

2.2. Датой обращения за установлением доплаты к пенсии является день приема органом местного самоуправления заявления и всех документов, подтверждающих право на установление доплаты к пенсии.

При направлении заявления и документов по почте датой обращения считается дата, указанная на почтовом штемпеле по месту отправления.

Лицо, ответственное за прием заявлений и документов, регистрирует заявление в журнале регистрации заявлений и выдает заявителю расписку о принятии заявления и документов.

В случае если заявителем представлены не все документы, подтверждающие право на доплату к пенсии, заявитель предупреждается о необходимости представить недостающие документы. В этом случае датой обращения считается дата представления недостающих документов.

Ответственный специалист бухгалтерии Местной администрации проводит проверку документов, предоставленных заявителем.

2.3. Глава Местной администрация в течение тридцати дней со дня поступления заявления и всех необходимых документов принимает решение о назначении доплаты к пенсии либо об отказе в ее назначении.

2.3.1. В случае принятия решения о назначении доплаты к пенсии ответственное лицо бухгалтерии производит расчет размера доплаты к пенсии по форме согласно приложению N 3 к настоящему Порядку. Решение о назначении доплаты к пенсии оформляется Постановлением Местной администрации о назначении доплаты к пенсии.

2.3.2. В случае принятия решения об отказе в назначении доплаты к пенсии (отсутствие правовых оснований для назначения доплаты к пенсии), в том числе по причинам несоответствия представленных документов установленным законодательством требованиям, в течение трех рабочих дней после принятия решения ответственное лицо бухгалтерии подготавливает письмо заявителю с информацией о причинах отказа.

2.3.3. Производит формирование личного дела заявителя, в которое подшиваются заявление, представленные заявителем документы, Постановление о назначении доплаты к пенсии или копия письма об отказе, при необходимости – копии нормативных и информационных документов, подтверждающих право на доплату к пенсии (далее – личное дело).

2.3.4. В течение трех рабочих дней после принятия решения о назначении доплаты к пенсии ответственное лицо бухгалтерии письменно информирует заявителя и направляет личное дело с извещением по форме согласно приложению N 4 в уполномоченную организацию – Санкт-Петербургское государственное казенное учреждение "Городской информационно-расчетный центр" (далее – Городской центр) для проверки и обеспечения выплаты доплаты к пенсии (формирование электронного дела заявителя в автоматизированной информационной системе "Электронный социальный регистр населения Санкт-Петербурга", оформление документов на выплату доплат к пенсии)

2.4. Возвращенное Городским центром личное дело хранится в бухгалтерии Местной администрации. В случае неправильного установления доплаты к пенсии или расчета размера доплаты к пенсии возвращенное личное дело дорабатывается ответственным специалистом бухгалтерии.

2.5. Документы на выплату доплаты к пенсии лицам, зарегистрированным по месту жительства в Санкт-Петербурге, оформляются через отделения федеральной почтовой связи либо кредитные организации в соответствии с данными, представленными заявителем.

3. Порядок оформления документов, необходимых для перерасчета, приостановления, возобновления и прекращения выплаты доплаты к пенсии

3.1. Документы на перерасчет, приостановление, возобновление и прекращение выплаты доплаты к пенсии оформляются в случаях:

  1. изменения размера расчетной единицы;
  2. изменения условий установления доплаты к пенсии;
  3. установленных законодательством (принятие законодательных актов о перерасчете, приостановлении, возобновлении и прекращении выплаты доплаты к пенсии).

3.2. При изменении в установленном законодательством порядке размера расчетной единицы глава Местной администрации в течение десяти рабочих дней принимает решение о проведении перерасчета доплаты к пенсии с даты изменения расчетной единицы, которое в течение пяти рабочих дней направляет в Городской центр для производства выплаты доплаты к пенсии.

3.3. Оформление документов, необходимых для перерасчета доплат к пенсии, в связи с изменением условий установления доплат к пенсии производится на основании заявления и документов, подтверждающих право на перерасчет, в порядке, установленном в разделе 2настоящего Порядка.

3.4. При изменении законодательства бухгалтерия Местной администрации в течение тридцати рабочих дней производит перерасчет доплаты к пенсии с даты вступления в силу законодательного акта по материалам личного дела в порядке, установленном в разделе 2настоящего Порядка.

3.5. Оформление документов, необходимых для приостановления, возобновления и прекращения выплаты доплаты к пенсии, производится ответственным лицом бухгалтерии Местной администрации в течение трех рабочих дней со дня подачи заявителем заявления и необходимых документов или получения Местной администрацией сведений, влекущих приостановление, возобновление и прекращение выплаты доплаты к пенсии. Глава Местной администрации принимает решение о приостановлении, возобновлении и прекращении выплаты доплаты к пенсии, которое вместе с личным делом в течение двух рабочих дней направляет в Городской центр.

3.6. Ответственное лицо бухгалтерии Местной администрации в течение двух рабочих дней со дня получения из Городского центра информации о смерти получателя доплаты к пенсии, подготавливает проект Постановления о прекращении выплаты доплаты к пенсии. Копию  принятого Постановления Местной администрации направляет в Городской центр. Выплата доплаты к пенсии прекращается Городским центром со дня смерти получателя доплаты к пенсии.

Приложение N 1

к Порядоку оформления  документов, необходимых для назначения, перерасчета доплаты  к пенсии, приостановления, возобновления, прекращения выплаты доплаты к пенсии за выслугу лицам, замещавшим муниципальные должности, должности муниципальной службы в органах местного самоуправления  Муниципального образования Муниципальный округ Обуховский

от  29.03. 2013  N 13

Главе Местной администрации Муниципального образования муниципальный округ Обуховский

                                                          

от __________________________________________

паспорт серия: __________ N ___________________

выдан: ________________________________________

                           _______________________________________________

                                      (дата выдачи, кем выдан)

                           _______________________________________________

           (адрес регистрации по месту жительства, телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ

    В  соответствии  с  Законом  Санкт-Петербурга от 13.04.2011 N 204-50 "О ежемесячной  доплате  к  трудовой  пенсии  по  старости, трудовой пенсии по инвалидности,   пенсии  за  выслугу  лет  лицам,  замещавшим  муниципальные должности, должности муниципальной службы в органах местного самоуправления внутригородских  муниципальных  образований  Санкт-Петербурга" прошу назначить мне ежемесячную доплату за стаж к трудовой пенсии по старости (пенсии за выслугу лет),

                               (нужное подчеркнуть)

размер которой прошу исчислить из оклада по должности:

__________________________________________________________________________.

           (указать должность и период работы на этой должности)

Получаю пенсию ______________ за счет средств _____________________________

                                 (вид пенсии)                                  (указать выплачивающий орган)

 Получаю доплату к пенсии      ______________________________________

                                                                                        (вид доплаты)

Обязуюсь  в  пятидневный  срок сообщить в МА МО МО Обуховский Санкт-Петербурга о замещении государственной  должности  Российской Федерации, государственной должности субъекта  Российской Федерации, выборной муниципальной должности, должности федеральной     государственной     службы,    государственной    должности государственной  службы  субъекта  Российской  Федерации  или муниципальной должности  муниципальной  службы  и  увольнении с государственной должности Российской   Федерации,   государственной   должности  субъекта  Российской Федерации,   выборной   муниципальной   должности,   должности  федеральной государственной  службы,  государственной  должности государственной службы субъекта  Российской  Федерации  или  муниципальной должности муниципальной службы,  о  назначении  доплат  к пенсии из других источников, об изменении места  жительства, гражданства и других обстоятельствах, влияющих на право, размер и сроки установления ежемесячной доплаты.

Предупрежден(а)  об  ответственности  за  предоставление  недостоверных сведений. 

Против  проверки  представленных  сведений  и  удержания излишне выплаченных сумм не возражаю.

    Подпись: ______________/_______________________________________________

                                                                   (Фамилия, Имя, Отчество полностью)

Заявление зарегистрировано: ____________________ 20__ года N ______________

Место для печати органа местного самоуправления

___________________________________________________________________________

    (Ф.И.О., должность сотрудника, ответственного за прием документов)

                 СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Санкт-Петербург                                     "__" __________ 20__ г.

 

Я, _______________________________________________________________________,

                    (Фамилия, Имя, Отчество полностью)

Дата рождения ____________________________________________________________,

                                                                           (число, месяц, год)

Пол ______________________________________________________________________,

                    (женский, мужской – указать нужное)

Документ, удостоверяющий личность ________________________________________,

                                                      (вид документа, серия и номер, кем и когда выдан)

Адрес регистрации по месту жительства ____________________________________,

                                                                                  (почтовый индекс и адрес)

__________________________________________________________________________,

Адрес фактического проживания ____________________________________________,

                                                                             (почтовый индекс и адрес фактического проживания)

__________________________________________________________________________,

настоящим  даю  свое  согласие  Санкт-Петербургскому  казенному  учреждению

"Городской    информационно-расчетный   центр"   (пр.   Шаумяна,   д.   20, Санкт-Петербург, 195112), подведомственному Комитету по социальной политике Санкт-Петербурга  Правительства  Санкт-Петербурга  (пер.  Антоненко,  д. 6, Санкт-Петербург, 190000), далее – Оператор, на обработку

    ┌─┐

    │V│ моих персональных данных,

    └─┘

    ┌─┐

    │   │ персональных   данных  лица,  законным  представителем  которого  я

    └─┘

являюсь (далее – представляемый):

__________________________________________________________________________,

                    (Фамилия, Имя, Отчество полностью)

Дата рождения ____________________________________________________________,

                                 (число, месяц, год)

Пол ______________________________________________________________________,

                    (женский, мужской – указать нужное)

Документ, удостоверяющий личность ________________________________________,

                          (вид документа, серия и номер, кем и когда выдан)

Адрес регистрации по месту жительства ____________________________________,

                                           (почтовый индекс и адрес)

__________________________________________________________________________,

Адрес фактического проживания ____________________________________________,

                                                                    (почтовый индекс и адрес фактического проживания)

________________________________________________________________, а именно,

совершение  действий,  предусмотренных  п.  3  ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006  N  152-ФЗ  "О  персональных  данных",  содержащихся в настоящем заявлении,  включая  получение от меня и/или от любых третьих лиц, с учетом требований    действующего   законодательства   Российской   Федерации,   с использованием средств автоматизации.

    Согласие дается мною для  целей  предоставления  мне  (представляемому) муниципальных и государственных услуг.

    Данное согласие распространяется на следующую  информацию  обо  мне  (о представляемом): фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата и место рождения, адрес,  сведения  о  документах,  удостоверяющих  личность,  трудовой стаж, социальное  положение,  и  иная  информация,  относящаяся  к  моей личности (личности представляемого), необходимая для достижения указанных выше целей (далее – "персональные данные").

    В случае если персональные данные содержат биометрические данные в виде фотографического изображения, то я также даю согласие на их обработку.

    Настоящее  согласие дается до истечения сроков хранения соответствующей информации    или    документов,   содержащих   вышеуказанную   информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации, после чего   может   быть   отозвано   путем  направления  мною  соответствующего письменного уведомления оператору не менее чем за 3 (три) месяца до момента отзыва согласия.

    Настоящее  согласие  предоставляется  на осуществление любых действий в отношении   персональных   данных,   которые  необходимы  или  желаемы  для достижения   указанных   выше   целей,   включая   без  ограничения:  сбор, систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение (обновление, изменение), использование,  распространение  (в  том  числе  передача),  обезличивание, блокирование,  уничтожение,  трансграничную передачу персональных данных, а также  осуществление  любых  иных  действий с моими персональными данными с учетом требований действующего законодательства.

    Обработка  персональных  данных осуществляется Оператором с применением следующих основных способов (но не ограничиваясь ими):  хранение, запись на электронные носители и их хранение, составление перечней, маркировка.

    Настоящим  я  признаю  и  подтверждаю, что в случае если для достижения указанных  выше целей необходимо передать персональные данные третьему лицу (в  том  числе  организации,  не  принадлежащей  к  исполнительным  органам государственной власти Санкт-Петербурга), передачи Оператором принадлежащих ему  функций  и полномочий иному лицу, оператор вправе в необходимом объеме частично либо полностью передавать персональные данные таким третьим лицам, их  агентам  и  иным  уполномоченным  ими  лицам. Также настоящим признаю и подтверждаю,  что  настоящее  согласие  дано  мною третьим лицам, указанным выше,  и  такие третьи лица имеют право на обработку персональных данных на основании настоящего согласия.

    Подпись: _______________/___________________________________/__.__.20__

                                                         (Фамилия, Имя, Отчество полностью)   (дата)

                    ПЕРЕЧЕНЬ ПРЕДСТАВЛЕННЫХ ДОКУМЕНТОВ

 N 
п/п

    Наименование документа    
   (заполняется заявителем)  

    Примечание специалиста органа     
       местного самоуправления       

 1

 2

 3

 4

 5

_____________________________                 _____________________________

    (подпись заявителя)                                                   (подпись специалиста)

"___" _______________ 20__ г.                 "___" _______________ 20__ г.

РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

Заявление и документы гр.

___________________________________________________________________________

приняты "__" _________________ 20__ г.

и зарегистрированы в журнале учета заявлений N _______

___________________________________________ (Ф.И.О. и должность сотрудника)

___________________________________________________________________________

(линия отреза)

РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

Заявление и документы гр.

___________________________________________________________________________

приняты "__" _________________ 20__ г.

и зарегистрированы в журнале учета заявлений N _______

___________________________________________ (Ф.И.О. и должность сотрудника)

Приложение N 2

к Порядку оформления  документов, необходимых для назначения, перерасчета доплаты  к пенсии приостановления, возобновления, прекращения выплаты доплаты к пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим муниципальные должности, должности муниципальной службы в органах местного самоуправления в Муниципальном образовании Муниципальный округ Обуховский

от 29.03. 2013 № 13

Герб 111!!!!

МЕСТНАЯ АДМИНИСТРАЦИЯ

МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

МУНИЦИПАЛЬНЫЙ ОКРУГ ОБУХОВСКИЙ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

192012, Санкт- Петербург  2-й Рабфаковский пер.д. 2 , , тел./факс (812) 362-91-20,

E-mail: maobuhovskiy@pochtarf.ru

СПРАВКА

О РАЗМЕРЕ ДОЛЖНОСТНОГО ОКЛАДА ЛИЦА, ЗАМЕЩАВШЕГО МУНИЦИПАЛЬНУЮ ДОЛЖНОСТЬ, ДОЛЖНОСТЬ МУНИЦИПАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

(нужное подчеркнуть)

__________________________________________________________________________,

                                                                  (Ф.И.О.)

замещавшего

___________________________________________________________________________

                                                         (наименование должности, группа должностей)

Должностной оклад за период работы с _________________ по _________________

составлял _______________________ расчетных единиц.

Основание выдачи справки: _________________________________________________

                                                               (штатное расписание, лицевой счет)

Глава Местной администрации   _______________   _____________________

                                                                                      (подпись)                  (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер    _________________________      _______________________________

                                                                (подпись)                    (расшифровка подписи)

    М.П.

                  Со справкой ознакомлен      _____________________________

Приложение N 3

к Порядку оформления  документов, необходимых для назначения, перерасчета доплаты  к пенсии приостановления, возобновления, прекращения выплаты доплаты к пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим муниципальные должности, должности муниципальной службы в органах местного самоуправления в Муниципальном образовании Муниципальный округ Обуховский

от 29.03.2013  № 13

РАСЧЕТ ДОПЛАТЫ К ПЕНСИИ

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

замещавшему(ей) муниципальную  должность,  должность  муниципальной  службы Санкт-Петербурга (нужное подчеркнуть)

___________________________________________________________________________

(полное наименование должности)

___________________________________________________________________________

с "__" ___________ 20__ г. к пенсии _______________________________________

                                                                                                                      (Вид пенсии)

устанавливается:

доплата к пенсии за стаж в размере ________________________ руб.

Стаж, засчитываемый для исчисления доплаты к пенсии, составляет:

   Период    
  замещения  
  должности 

   Наименование   
и категория органа
     местного  
  самоуправления 

   Полное   
наименование
 должности 

     Группа     
   должностей   
(по соотнесению/
  по Реестру)  

Стаж (лет,
 месяцев, 
  дней)  

Всего:                                                       

из них:

период замещения муниципальных должностей составляет ______________________

период замещения должностей муниципальной службы составляет _______________

    Размер  должностного  оклада  по  должности (принимаемой для исчисления размера доплаты за стаж) __________________________________________________

(наименование должности, группа должностей)

составляет ____________________________________ расчетных единиц.

Размер расчетной единицы на дату установления составляет _____________ руб.

Расчет размера доплаты к пенсии за стаж (по формуле):

___________________________________________________________________________

Глава Местной администрации             _______________/_____________________

                                                                                                    (подпись)                       (расшифровка подписи)

Специалист (исполнитель)              _______________/_____________________

                                                               (подпись)                            (расшифровка подписи)

(Место печати)                                                                                                                                   (Дата)

Приложение N 4

к Порядку оформления  документов, необходимых для назначения, перерасчета доплаты  к пенсии приостановления, возобновления, прекращения выплаты доплаты к пенсии за стаж работы (службы) лицам, замещавшим муниципальные должности, должности муниципальной службы в органах местного самоуправления в Муниципальном образовании Муниципальный округ Обуховский

от 29.03.2013 № 13

ИЗВЕЩЕНИЕ ОТ ____________ N _______

    в      Санкт-Петербургское      казенное      учреждение     "Городской информационно-расчетный центр"

    от Местной администрации Муниципального образования муниципальный округ Обуховский (Санкт-Петербург, 2-й Рабфаковский пер., д.2)

 N 
п/п

      Ф.И.О.       
    (заявителя)   

      Адрес       
   (заявителя)   

Примечание (новое назначение,
 перерасчет, возобновление,  
приостановление, прекращение,
   изменение адреса и пр.)  

Итого: _____ дел на выплату                                            

Ответственный исполнитель _______________________ телефон _________________

                                                                        (Ф.И.О., подпись)

Дата принятия документов _______________ Исполнитель ______________________

                                                                                                                                            (Ф.И.О., подпись)

___________________________________________________________________________

(линия отрыва)

ИЗВЕЩЕНИЕ ОТ ____________ N _______

    в      Санкт-Петербургское      казенное      учреждение     "Городской информационно-расчетный центр"

    от Местной администрации Муниципального образования муниципальный округ Обуховский (Санкт-Петербург, 2-й Рабфаковский пер., д.2)

 N 
п/п

      Ф.И.О.       
    (заявителя)   

      Адрес       
   (заявителя)   

Примечание (новое назначение,
 перерасчет, возобновление,  
приостановление, прекращение,
   изменение адреса и пр.)  

Итого: _____ дел на выплату                                            

Ответственный исполнитель _______________________ телефон _________________

                                                           (Ф.И.О., подпись)

Дата принятия документов _______________ Исполнитель ______________________

                                                                                                                                        (Ф.И.О., подпись)